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一张保单让他获得轻症和重疾双重赔付

作者:   来源:  热度:7025  时间:2023-01-23
30岁前拼命挣钱,30岁后花钱买命,是很多人的真实写照。对于人到中年的人来说,家庭和社会的负担都很重,一场大病或意外对个人及家庭带来的冲击,可能使多年的苦心经营回到原点。对
一张保单让他获得轻症和重疾双重赔付

30岁前拼命挣钱,30岁后花钱买命,是很多人的真实写照。

 

对于人到中年的人来说,家庭和社会的负担都很重,一场大病或意外对个人及家庭带来的冲击,可能使多年的苦心经营回到原点。

 

对郭先生来说,2019年选择在我们平台投保的重疾险+百万医疗险,堪称人生中关键的一个决定。

 

01

 


为家庭努力拼事业,却忽略了健康

 

 

在病魔面前,我们终将都是弱者,我们能熬得生活的苦,可是身体却熬不过病痛的折磨。

 

“天有不测风云”这六个字,在北京工作的郭先生(化名)深有体会。

 

大学毕业后,郭先生就一直在北京打拼。正当他的工作和家庭都渐入顺途时,一份体检报告却让他困扰不已。

 

2021年,郭先生在工作过程中不间断的胸闷,背部不适等症状让他感到有点力不从心。但介于自己负责的项目临近尾声,他想还是等项目结束后,再去医院好好做个检查。

 

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图片来源:千图网

 

10月份,原以为只是普通的工作过劳,万万没想到郭先生在医院就诊后,确诊:“左肺上叶腺癌”,病理报告显示属于原位腺癌,在保单条款中属于轻症保险责任。

 

医生向他解释,虽然目前确诊为癌症,但是没有发生浸润和转移,手术及时、后续再配合治疗的话,还是有很大可能痊愈的。

 

郭先生之前买了保险,所以此刻他并不担心医疗费用的问题。

 

入院后,在肺部术前检查环节,郭先生不幸又被检查出甲状腺异常,医生建议他后期需要进一步检查。

 

肺部手术治疗结束3个月后,郭先生前往医院进行了甲状腺彩超检查,经过穿刺病理提示:乳头状癌,医生建议他需要进行手术治疗。

 

此刻,身为家庭的顶梁柱,再次的打击对他不言而喻。

 

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图片来源:千图网

 

许久之后,他拨通了小马理赔的电话,说明了自己的出险情况,询问是否能够按照重大疾病保险责任进行理赔。

 

 

 

02

 


提前保障,让他有底气面对癌症

 

 

没保险的家庭就是一个空心的玻璃球,掉下去以后整个家庭就碎了。而有保险的家庭就是一个皮球,掉下去以后还可以弹起来。

 

接到郭先生出险的消息后,协助理赔专家姚欢娣便积极与他进行了沟通。欢娣耐心详细询问了他确诊“肺部原位腺癌”与“甲状腺癌”的先后顺序,同时欢娣把理赔所需的材料清单发给了他。

 

为什么欢娣要询问郭先生“肺部原位腺癌”与“甲状腺癌”的先后顺序呢?

 

小马来告诉你:根据郭先生购买重疾险保单的保障责任,“肺部原位腺癌”属于轻症保险责任,“甲状腺癌”属于重大疾病保险责任。

保险责任明确写明:①如果被保险人先确诊了重疾,那么轻症、中症、身故责任都会终止。

②如果被保险人先确诊了轻症,那么轻症责任终止,合同继续有效。

 

像文中的郭先生,出险事故符合保单责任,递交理赔材料给保险公司后,若经保司审核无误,那么他可以拿到:轻症赔付的9万元和重疾赔付的30万元,共计39万元。

如果郭先生先确诊的是重疾,后确诊的是轻症,那么他只能获赔30万。

 

由于郭先生甲状腺癌治疗还未结束,欢娣帮郭先生先预审了原位癌轻症赔付的材料。

 

令郭先生没想到的是,理赔材料递交保险公司后,只过了6天,轻症保险责任便赔付了9万元;另一份百万医疗保单赔付了1.9万余元。

 

郭先生对保险有了新的认识:他一直觉得,保险仅是一笔生意、一份买卖,没想到换来的是真心帮助和全力支持。

 

甲状腺治疗结束后,郭先生根据之前欢娣发给他的理赔清单,整理好材料后就自行寄给了保险公司。

 

未曾想,等来的是保险公司的补件通知。

 

郭先生告诉欢娣:保险公司让提供术前的穿刺纸质报告,①由于自己目前在老家休养不在北京,手上只有电子报告单,这种情况怎么办?②此刻受疫情管控自己出不了门,去往北京医院打印纸质材料的时间也不能确定,如何才能尽快拿到理赔款呢?

 

经过欢娣与保险公司的沟通:①欢娣致电医院影像诊断科电话核实,纸质版原则上是只能一个月内在人工窗口去取,客户现在已超这个时间;②电子版的报告和纸质版报告效力相同;③术后病理已明确是甲状腺癌,没有此穿刺报告不影响责任的判断。

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图片来源:与客户的聊天截图

 

最终,保险公司认可了我们的申诉意见,正常赔付给郭先生30万元。

 

此次,郭先生共计获赔:轻症保险金9万元,重疾保险金30万元,看病自己承担的医疗费用赔付1.9万余元。

 

重疾险+百万医疗险是一组黄金搭档。

 

重疾赔款能够为客户把握最佳治疗时机,避免因费用短缺而耽误治疗,一定程度上又补偿收入损失,让客户安心治疗。

 

百万医疗则为重疾险提供补充,为客户补偿医疗花费。

 

 

案例中的郭先生家庭经济条件良好,但面对重大疾病的高额治疗费和后期康复费用,依旧有些力不从心。且他作为经济顶梁柱,一旦生病,会对整个家庭造成重大影响。

 

因此,一份未雨绸缪的保障不仅能让病人得到最好的治疗和后期护理,也能防止家人的生活被改变。

 

小马提醒大家:买保险一定要选专业的平台,有专业人士帮忙分析不仅对自己家庭的保障规划更清晰,还能根据最优产品组合省下一大笔保费。 

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