哦豁,原来是2022年的沪惠保投保通道就要开放了。这篇文章就浅聊下沪惠保的内容吧图片
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沪惠保是上海的惠民保,也可以简单理解成低配版的百万医疗险。
惠民保是由当地政府与保险公司合作的一种福利工程,属于基础医保以外的补充。不同地区惠民保的名称不同。
比如上海的「沪惠保」、深圳的「鹏城保」、四川的「蓉惠保」、北京的「北京普惠健康保」等。
通常在当地城市的本地宝公众号上就可以查询该地区惠民保的相关信息了。
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对惠民保概念还有疑问的,建议去听下这期播客,详细阐述了与惠民保相关的各种问题,比如与惠民保与百万医疗的区别,使用场景等等。
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沪惠保是没有健康告知的,也无需体检,更没有投保年龄与职业的限制。
投保不限户籍,但要求必须是上海市医保的在保人员或者参加上海市市民社区医疗互助帮困计划的人员才可投保。
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像这种惠民保基本都不能保证续保的,一年一参保,每年在官方公布的参保时间内投保即可,具体政策以官方为准。
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与去年相比,2022年的产品责任不减反增。不过保费也做了微调,从去年的115元调到了129元/人。
但不得不说,哪怕是涨价后的保费还是很香呐。
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(图源来自网络)
除了住院自费报销、特药报销和质子重离子报销以外,还多了CAR-T疗法的报销和海外特药报销。
很多人会对住院报销这里有疑问,简单梳理下这部分内容。
医保目录会把各类药品或者检查项目分为甲乙丙三类,其中甲类是全部进入医保报销的,乙类是部分进入医保报销,丙类则是全部自费,无法用医保报销的。
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比如沪惠保的住院自费报销,针对的就是乙类需自费的部分与丙类的费用。
年度免赔额2万,非既往症的报销比例是70%,既往症的报销比例是50%,最高报销100万。
万年不变地继续用张三老师举例,我们来看下具体的报销规则。图片
假设张三是非既往症人群,住院一共花了30万(不包括特药)。
注:图中的医保报销比例按上海市职工医保的报销比例来的,不同城市的报销比例不同。
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沪惠保除了住院报销有2万免赔,质子重离子治疗或者特药治疗、car-T治疗、海外特药,均无免赔额。
说到这,忍不住说一句,能把CAR-T疗法纳入惠民保的产品责任,实属难得啊,虽然报销封顶线只有50万,但这一举动也值得鼓励。
大家还有没有印象,去年那个很火的新闻。
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CAR-T疗法是目前非常尖端的一种抗癌手段,也是肿瘤免疫疗法的一种。
这个疗法之所以贵,是因为它压根不单单是一针药剂的事。
进行CAR-T细胞治疗,需要对患者的基因进行检测,分析其癌细胞的信息特征,并提取患者自身的T细胞。
这就意味着每批CAR-T细胞全都是私人定制的产物,每个患者是一个独立批次,无法大规模的量产。
不过这个疗法现在还无法运用到实体肿瘤上,比如肝癌、肺癌,仅在白血病、淋巴瘤这种非实体癌症的治疗上取得了较大的突破。
所以如果真的需要用到CAR-T治疗,这个保额显然不够用,还是要与能报销这项责任的百万医疗搭配才可以。
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沪惠保的既往症指的并不是具体疾病,而是通过参保人员投保前的医疗状态判断是否属于既往症人群。
这次的沪惠保有两个投保类型,所以既往症的定义也分成了两版。版本不同,既往症的定义也有出入。
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普通参保入口的投保人群针对的是参加上海市基本医疗的在保人员。
既往症人群是指在投保日期前两年内登记或享受过上海市职工门诊大病或城乡居民医保的大病待遇。
「关爱版」的投保人群针对的则是参加上海市民社区医疗互助帮困计划的人员。
既往症指的则是投保日期前两年因疾病原因住院,住院费用中自费累计≥1万元。
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完整看完前面内容的读者朋友,自己应该也能得出答案,当然值得。
这个价格和这个内容,还要啥自行车。
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首先需要强调的一点是,沪惠保不能取代百万医疗!能买百万医疗,肯定是优先买百万医疗,毕竟报销范围更广,报销比例也更高。
之所以叫它低配版的百万医疗,也就是因为它的内容并不优于百万医疗,最多只是个平替。
如果是经济原因,或者身体、年龄原因投保不了百万医疗,那投保个沪惠保就可以,但如果经济、身体和年龄都允许,肯定还是要买百万医疗的。
文章开头部分推荐的播客内容也有说到相关内容,如有疑问,可以再听听哦。
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关哥之前有说过一个原则:「要不要买惠民保,就看它能不能有效扩充你的保障范围」。看完各地几十块的「惠民保」,我想说...
比如已经买了百万医疗,但是某些部位被除外了,也可以投保一份沪惠保,作为除外部位的补充保障;
如果是正常投保百万医疗的,但产品责任里面不包括特药或者CAR-T报销,那也可以补充一份沪惠保,扩展这部分的保障。
这里划个重点,现在投保百万医疗的朋友们,一定要注意下产品责任里面是否包括特药和CAR-T呀。
比如之前写过好几次的医享无忧 有点感动(以及我买医享无忧的理由),就包括这两项。以标准体参保医享无忧的读者朋友们,不参保沪惠保也没关系。
好了,以上就是关于沪惠保的一些浅显分析啦,大家有其它疑问的,也欢迎留言呀。上海的读者朋友们记得重点关注哦,投保入口关闭后,又得等明年啦。
如果能投百万医疗但还没有投的,百万医疗也赶紧配上哦。图片