俗话说，久病成良医。
我家依依一直是小个子，因此我们对孩子的身高体重一直比较关注。
到了四五年级，经同事提醒，孩子的青春期发育问题也需要重视起来了。如果发育过早，会影响孩子成年时的最终身高。因此，去年带依依去医院做了两次检查。自己还买了两本关于身高的书学习研究了一下。
分享我家的一些经验和教训，供大家借鉴。
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身高评估与预测
如果你家孩子也长得不高，先不用着急带孩子去看医生，不如先评估一下孩子目前的身高，看看自己有没有必要焦虑。
先对照着看看下面的两张表。
▲0-18岁儿童青少年身高、体重百分位数值表（男）
▲0-18岁儿童青少年身高、体重百分位数值表（女）
这两张儿童青少年身高体重百分位数值表，是根据我国2005年九省/市调查数据制定，还比较可信，我看过的书上用的也是这组数据，医院里的医生用的也是这个表。
如果你家孩子目前的身高不到3分位数值（左起第一列），那么身高算是不达标。最好去医院看一下，看看是否需要采取一定的干预措施。如果孩子的身高在3分位以上，那么理论上孩子的身高在标准范围内，不需要就医。
这个表还有一个作用，就是可以大致预测孩子的成年身高。
就拿我家依依最近这次检查来举例，她10.5岁，身高135cm，刚好处于10分位，如果继续正常发育的话，她18岁时的身高很有可能就是10分位的数值，153.7cm。这样的身高显然并不理想，这也是我们带她去看医生的原因。
如果按照孩子目前的身高评估得到的预测身高，跟理想身高有较大差距，那么家长也可以去寻求一些专业建议。
2
检查与治疗
如果带孩子去医院就诊的话，通常是去内分泌遗传代谢科挂号。
医生一般会仔细测量孩子的身高、体重，并开出单子让孩子做以下几项检查：
验血
这个医生并没有给我们做过多解释，我估计主要是测定一些肝、肾、甲状腺等功能的血液指标，来排除孩子是否患有影响发育的一些疾病。如果检查结果正常，就没啥可多说的。
B超
大概是检查肝脾、双肾、肾上腺，还有女孩子的子宫和卵巢等，目的应该也是排除一些疾病，同时了解生殖器官的发育情况。女孩子记得检查前要喝大量的水，憋尿。我们去年底去检查时喝水不足，一开始查不了，折腾了几次才查好。检查下来，也都是正常。
测骨龄
拍个手部的X光片。医生会根据手骨的发育情况，来推测孩子的骨龄。
这个我以前也不太了解，所以多学习了一下：骨龄代表骨头的成熟度。身高能不能再长，主要看的是骨龄。幼龄的骨头两端有缝隙，通过缝隙内的软骨增多而增长。而大龄成熟的骨头，两端的缝隙就关闭了,因此身高也不再增长。
▲6岁、10岁、15岁男孩的骨龄片，注意手腕部和指缝的差异
骨龄大于年龄时，可能有早发育风险；骨龄小于年龄时，应排除生长激素缺乏症等疾病风险；骨龄与年龄相差不大，则说明孩子的骨骼发育情况正常。
我们通常说的有些孩子“长得早”、“长得晚”，主要原因其实就是骨龄发育的早晚。
我家依依一直瘦小，我以为她的骨龄会偏小，但是拍片结果看下来，医生认为我们目前的骨龄与年龄相符。
后来看书了解到，目前骨龄判断没有一个统一的标准，不同的医院和机构可能使用不同的评价标准。因此，医生的判断也是一个参考。如果定期给孩子检查的话，建议去同一个医院同一个医生哪里，这样的话，评价标准能有个一贯性。
性器官检查
医生也会对孩子的乳房、腋下和外生殖器进行外观检查。按照医生的判断，我们的青春期发育已经开始。不算早，也不算晚，属于在正常范围内。
如果女孩在8岁之前出现第二性征，或10岁以前月经初潮；男孩在9岁之前出现第二性征，即乳房发育，阴毛、腋毛出现，身高、体重迅速增长，外生殖器发育，则属于性早熟。性早熟会使成年身高减损。
治疗方法
如果医生认为有必要，那么采取的主要措施就是注射生长激素。因为这个需要每天注射，因此家长要先学会怎么给孩子注射。
而在此之前，当然先需要做一系列的检查。生长激素可能会造成不良反应，医生会询问父母长辈是否有糖尿病、癌症等病史。
如果孩子早发育的话，医生可能会建议使用性抑制剂，延缓孩子的性发育和骨龄生长速度。
根据我们的检查结果，医生认为目前依依的各项生长发育指标都属于正常，但是也的确偏矮小。如果要进行治疗的话，就必须同时注射生长激素和性抑制剂。在此之前，还必须进行生长激素激发实验（需住院两天检查）。是否进行治疗，需要家长自己来权衡决定。
回家以后，依依问我，长得矮会影响寿命吗？我说不会。最终，我们全家的决定还是，不进行药物注射治疗。
因为，毕竟还有其他方面可以进行努力。
3
促进身高发育的三个方面
决定身高发育的，除了先天遗传，后天最有可为的就是三个方面：睡眠，运动，营养。
睡眠
依依一直偏矮小，最大的原因可能就是从小不爱睡觉。9点钟放床上，到了十点半还在爬来爬去，陪睡的大人都已经睡了几个来回，她还精神抖擞。还喜欢半夜里嚎哭。幼儿园里也从来不要午睡……唉，奈何奈何！
为今之计，我们只有确保她每晚尽量21点上床，最晚不超过21点半，并且尽早入睡，保证睡眠质量。不要错过22点的生长激素分泌高峰期。
早上7点以后再叫她起床，抓住早上5-7点的另一个生长激素分泌小高峰。
运动
医生嘱咐，要促进孩子身高发育，每天必须运动半小时以上，并且推荐跳跃，摸高，悬垂这三类运动。
悬垂就是挂单杠，我们买了可以装在门框上的家用单杠（淘宝京东搜索“家庭单杠”即可），让娃没事的时候就去挂一挂。
我向依依示弱：哎呀，我一点都不行，挂10秒就坚持不住了，而且引体向上一个都做不了。激励效果不错，娃做作业的间隙就会去挂一挂，拉一拉，誓要做一个引体向上让我瞧瞧。
怎么摸高呢？
还是利用门框。我在门框上用透明胶带挂了一个珠子下来，高度刚好在她跳起来勉强够得着的地方。不确定性最能挑起人的探索欲望，这次起跳起能不能摸得到呢？不知道！而一旦摸到了，听到珠子弹起打到门框上“啪”的一声，娃就会很高兴。所以，娃也会自发自动地去玩。
当然，还有跳绳。
每天晚上陪娃跳绳几百至上千个。大人一起陪着跳的话，也顺便减肥了。
寒暑假有空的话，我们还会增加一些运动频次。比如，篮球，游泳，羽毛球等运动项目。
营养
现在的孩子基本上都不缺营养，不太可能缺乏长高需要的蛋白质、脂肪等。如果孩子已经偏胖的话，反而要适当控制。因为过度肥胖，是引起孩子早发育的重要原因。
但是按照我们国家的饮食习惯，钙的摄入未必足量。
最优质的补钙食物是奶和奶制品。4-10岁的孩子推荐饮用牛奶600-700毫升（每100毫升约有100-120毫克钙）。肉、鱼、豆制品和坚果中钙含量也较丰富，每天饮食中多加些这样的菜，也能补钙。另外多晒太阳，或者补充一点维生素D，可以帮助钙的吸收。
我们家目前的做法是，每天早餐尽量丰富，包含奶、肉、蔬菜和坚果、水果等。每天的牛奶摄入量大约是300毫升，同时补充钙和维生素D。
另外值得注意的是，孩子自卑、焦虑、压力大，也会影响身高发育。有些心因性矮小，完全就是心理因素导致的，无论是过多的学习压力，还是家庭不和，都会影响孩子的心理，进而影响发育。
因为功课太多，导致孩子睡眠不足就更划不来了。学习是一辈子的事，就算现在落下一点也没什么，以后补上就是。可是孩子的身体发育就是这么几年，错过了身高发育的黄金期，以后永远也弥补不回来。
好了，简单的科普贴，希望对大家有用。该医生做的事情，交给医生做。该我们家长负责的，我们也负起责来。
2020年，祝大家的孩子们都能健健康康，多多长个！
