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一、什么是小儿感冒？ 小儿感冒，即小儿急性上呼吸道感染，是小儿最常 ......
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一、什么是小儿感冒？
小儿感冒，即小儿急性上呼吸道感染，是小儿最常见的疾病之一。主要指鼻、鼻咽和咽部的急性感染，常诊断为“急性鼻咽炎”、“急性咽炎”、“急性扁桃体炎”等。
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二、病因
（一）西医病因
1、病毒感染
大多数小儿感冒是由病毒引起的，如鼻病毒、冠状病毒、流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒等。
2、细菌感染
可直接或继病毒感染之后发生，以溶血性链球菌为多见，其次为流感嗜血杆菌、肺炎球菌和葡萄球菌等。
3、免疫功能低下
小儿的免疫系统尚未发育完全，容易受到病原体的侵袭。
4、环境因素
如寒冷、潮湿、空气污染等，可降低小儿的呼吸道抵抗力，增加感冒的发生风险。
（二）中医病因
1、外感六淫
风、寒、暑、湿、燥、火六淫之邪，均可侵袭小儿而致病。其中以风邪为主导，常兼夹寒、热、暑、湿等邪。
2、正气不足
小儿脏腑娇嫩，形气未充，肺、脾、肾常不足，卫外功能不固，容易感受外邪而发病。
3、喂养不当
过食肥甘厚味、生冷食物，损伤脾胃，导致正气虚弱，易受外邪侵袭。
4、起居失常
如睡眠不足、过度疲劳、衣着不当等，可使小儿的抵抗力下降，引发感冒。
三、发病机制
（一）西医发病机制
1、病毒感染
病毒侵入小儿呼吸道后，在呼吸道上皮细胞内复制，引起细胞损伤和炎症反应。病毒感染可导致呼吸道黏膜充血、水肿、分泌物增多，从而引起鼻塞、流涕、咳嗽等症状。
2、细菌感染
细菌在呼吸道定植后，可释放毒素，引起炎症反应。细菌感染常继发于病毒感染之后，可加重病情。
3、免疫反应
小儿感染病原体后，机体产生免疫反应，释放炎症介质，如白细胞介素、肿瘤坏死因子等，引起发热、全身不适等症状。
（二）中医发病机制
1、外感六淫
风邪犯表，卫气被遏，腠理闭塞，肺气不宣，发为感冒。若感受寒邪，则为风寒感冒；感受热邪，则为风热感冒；感受暑邪，则为暑湿感冒。
2、正气不足
小儿正气虚弱，卫外不固，外邪乘虚而入，导致发病。若脾胃虚弱，运化失常，可内生痰湿，与外邪相搏，发为痰湿感冒；若肾气不足，可致阳气虚衰，易感受寒邪，发为阳虚感冒。
四、类型
（一）西医类型
1、普通感冒
主要由鼻病毒、冠状病毒等引起，症状较轻，一般表现为鼻塞、流涕、咳嗽、咽痛等。
2、流行性感冒
由流感病毒引起，症状较重，可伴有高热、头痛、全身肌肉酸痛等。
3、疱疹性咽峡炎
由柯萨奇病毒 A 组引起，主要表现为发热、咽痛、咽部疱疹等。
4、咽结合膜热
由腺病毒引起，主要表现为发热、咽痛、眼部充血等。
（二）中医类型
1、风寒感冒
主要症状为恶寒重，发热轻，无汗，头痛，身痛，鼻塞流清涕，咳嗽，痰清稀，舌质淡，苔薄白，脉浮紧。
2、风热感冒
主要症状为发热重，恶寒轻，有汗，头痛，鼻塞流黄涕，咳嗽，痰黄稠，咽痛，舌尖红，苔薄黄，脉浮数。
3、暑湿感冒
主要症状为发热，头痛，身重困倦，胸闷，恶心，呕吐，腹泻，舌苔黄腻，脉濡数。
4、气虚感冒
主要症状为恶寒较甚，发热，无汗，头痛，身楚倦怠，咳嗽，咯痰无力，舌质淡，苔薄白，脉浮无力。
5、阴虚感冒
主要症状为身热，微恶风寒，少汗，头昏，心烦，口干，干咳少痰，舌红少苔，脉细数。
五、临床表现
1、一般症状
起病急，可有发热、流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、食欲减退等症状。部分患儿可伴有呕吐、腹泻等胃肠道症状。
2、体征
咽部充血，扁桃体肿大，颌下淋巴结肿大、触痛等。
六、西医诊断
1、根据病史、症状和体征，结合血常规、C 反应蛋白等实验室检查，可作出诊断。
2、血常规：病毒感染时，白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例升高；细菌感染时，白细胞计数和中性粒细胞比例升高。
3、C 反应蛋白：病毒感染时，C 反应蛋白一般正常或轻度升高；细菌感染时，C 反应蛋白明显升高。
七、中医诊断
（一）望诊
1、望神色：观察小儿的精神状态、面色。风寒感冒患儿面色青白，精神不振；风热感冒患儿面色红赤，烦躁不安。
2、望形态：观察小儿的形体、姿态。感冒患儿常表现为倦怠乏力，喜卧少动。
3、望舌象：观察小儿的舌质、舌苔。风寒感冒舌质淡，苔薄白；风热感冒舌尖红，苔薄黄；暑湿感冒舌苔黄腻。
4、望指纹：观察小儿食指桡侧的指纹。正常小儿指纹为淡紫隐隐而不显于风关之上。感冒时，指纹可发生变化。风寒感冒指纹淡红；风热感冒指纹鲜红；暑湿感冒指纹紫滞。
（二）闻诊
1、听声音：听小儿的哭声、呼吸声、咳嗽声等。风寒感冒患儿哭声低微，呼吸声重，咳嗽声清；风热感冒患儿哭声响亮，呼吸急促，咳嗽声浊。
2、嗅气味：闻小儿的口气、二便气味等。感冒患儿常伴有口气秽浊，大便酸臭等。
（三）问诊
1、问寒热：询问小儿有无恶寒、发热，以及寒热的轻重程度。
2、问汗出：询问小儿有无汗出，以及汗出的多少、时间等。
3、问头身：询问小儿有无头痛、身痛等症状。
4、问饮食：询问小儿的食欲、食量，以及有无恶心、呕吐、腹泻等症状。
5、问二便：询问小儿的大小便情况，包括颜色、性状、次数等。
4、切诊
切脉：小儿感冒常见的脉象有浮脉、紧脉、数脉等。风寒感冒脉浮紧；风热感冒脉浮数。
八、中医治疗
（一）中药治疗
1、风寒感冒
治法：辛温解表。
常用方剂：荆防败毒散。
2、风热感冒
治法：辛凉解表。
常用方剂：银翘散。
3、暑湿感冒
治法：清暑祛湿解表。
常用方剂：新加香薷饮。
4、气虚感冒
治法：益气解表。
常用方剂：参苏饮。
5、阴虚感冒
治法：滋阴解表。
常用方剂：加减葳蕤汤。
（二）针灸治疗
1、选穴：风池、大椎、合谷、列缺等。
2、针法：风寒感冒用泻法，可加艾灸；风热感冒用泻法，不宜艾灸。
（三）推拿治疗
1、开天门：用两拇指自下而上交替直推天门穴两眉中间至前发际成一直线）50 次。
2、推坎宫：用两拇指自眉心向两侧眉梢分推坎宫穴（自眉头起沿眉向眉梢成一横线）50 次。
3、揉太阳：用两拇指或中指端揉太阳穴（眉梢与外眼角中间向后约 1 寸凹陷处）50 次。
4、清肺经：用拇指螺纹面自小儿无名指指端向指根方向直推肺经 100 次。
5、揉肺俞：用拇指或中指端按揉肺俞穴（第三胸椎棘突下旁开 1.5 寸）50 次。
九、常用中成药
1、小儿豉翘清热颗粒
具有疏风解表，清热导滞的作用。用于小儿风热感冒挟滞证，症见发热咳嗽，鼻塞流涕，咽红肿痛，纳呆口渴，脘腹胀满，便秘或大便酸臭，溲黄。
2、小儿感冒颗粒
具有疏风解表，清热解毒的作用。用于小儿风热感冒，症见发热、头胀痛、咳嗽痰黏、咽喉肿痛；流感见上述证候者。
3、藿香正气口服液
具有解表化湿，理气和中的作用。用于外感风寒、内伤湿滞或夏伤暑湿所致的感冒，症见头痛昏重、胸膈痞闷、脘腹胀痛、呕吐泄泻；胃肠型感冒见上述证候者。
4、玉屏风颗粒
具有益气，固表，止汗的作用。用于表虚不固，自汗恶风，面色㿠白，或体虚易感风邪者。在小儿感冒后期，可用于扶正固表，预防感冒复发。
十、食疗方法
1、生姜红糖水
（1）生姜 3 片，红糖适量。将生姜洗净，切丝，放入锅中，加水适量，煮沸后加入红糖，再煮片刻即可；
（2）具有疏风散寒的作用，适用于风寒感冒。
2、薄荷粥
（1）薄荷 10 克，粳米 50 克。将薄荷洗净，加水适量，煮沸后去渣取汁。粳米洗净，加入薄荷汁中，煮粥即可；
（2）具有疏散风热的作用，适用于风热感冒。
3、荷叶冬瓜汤
（1）荷叶半张，冬瓜 250 克。将荷叶洗净，切碎；冬瓜洗净，切块。将荷叶、冬瓜放入锅中，加水适量，煮汤即可；
（2）具有清热解暑的作用，适用于暑湿感冒。
4、山药粥
（1）山药 50 克，粳米 50 克。将山药洗净，去皮，切成小块；粳米洗净。将山药、粳米放入锅中，加水适量，煮粥即可；
（2）具有健脾益气的作用，适用于气虚感冒后期调理。
十一、预后及并发症
（一）预后
小儿感冒一般预后良好，经过适当的治疗，多数患儿在 1 周左右可痊愈。但如果治疗不及时或不当，可引起并发症，如支气管炎、肺炎、中耳炎等。
（二）并发症
1、支气管炎：感冒后咳嗽持续不愈，可发展为支气管炎，表现为咳嗽加重，有痰，喘息等。
2、肺炎：病情严重时，可并发肺炎，出现高热、咳嗽、气促、呼吸困难等症状。
3、中耳炎：小儿感冒时，病原体可通过咽鼓管侵入中耳，引起中耳炎，表现为耳痛、耳鸣、听力下降等。
十二、预防方法
1、增强体质：合理喂养，保证小儿营养均衡；加强体育锻炼，增强小儿的体质和免疫力。
2、注意个人卫生：养成良好的卫生习惯，勤洗手，勤换衣，避免接触感染源。
3、保持室内空气流通：经常开窗通风，保持室内空气新鲜。
4、避免过度疲劳：保证小儿充足的睡眠，避免过度疲劳。
5、及时增减衣物：根据天气变化，及时给小儿增减衣物，避免受寒或受热。
十三、中医古籍中部分相关论述
1、《伤寒论》：“太阳病，头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风无汗而喘者，麻黄汤主之。”
解析：此为太阳伤寒证的临床表现及治疗方剂。小儿风寒感冒，若症状与太阳伤寒证相似，可参考麻黄汤进行治疗。麻黄汤由麻黄、桂枝、杏仁、甘草组成，具有发汗解表，宣肺平喘的作用。
2、《温病条辨》：“太阴风温、温热、温疫、冬温，初起恶风寒者，桂枝汤主之；但热不恶寒而渴者，辛凉平剂银翘散主之。”
解析：此为温病初起的不同证型及治疗方剂。小儿风热感冒，可参考银翘散进行治疗。银翘散由金银花、连翘、薄荷、荆芥、淡豆豉、牛蒡子、桔梗、淡竹叶、芦根、甘草组成，具有辛凉解表，清热解毒的作用。
3、《幼幼集成》：“夫感冒之原，由卫气虚，腠理不密，易为风邪所袭，邪正相搏，而发为热。”
解析：强调了小儿感冒的病因是卫气虚弱，腠理不密，容易感受风邪。治疗应扶正祛邪，增强小儿的卫气功能。
4、《医宗金鉴·幼科心法要诀》：“感冒风寒总一法，疏解外邪须用方。”
解析：指出小儿感冒无论是风寒还是风热，都需要疏解外邪。治疗时应根据不同的证型，选用相应的方剂进行治疗。
小儿感冒是一种常见的疾病，家长们应了解其病因、症状、诊断和治疗方法，以便及时发现和处理。同时，要注意预防感冒的发生，增强小儿的体质，提高免疫力。在治疗小儿感冒时，应根据小儿的具体情况，选择合适的治疗方法，避免滥用药物。中医治疗小儿感冒具有独特的优势，如中药、针灸、推拿、食疗等方法，安全有效，副作用小，值得推广应用。
